Lorgelet et le chalazion Ces infections bactériennes oculaires sont également très fréquentes. Dans ce cas, linfection se développe au niveau de la racine (ou follicule) dun cil - doù lapparition d...
Edito Les 100 questions Les annexes Les auteurs Imprimer Télécharger 1. Le mal de dos en général 20. Quelles sont les complications de l'arthrose lombaire? Dernière mise à jour: 30-09-1999 L'arthrose lombaire est quasi constante sur les radiographies de la colonne vertébrale des personnes d'âge mûr. Mais ce n'est pas parce qu'il y a une arthrose qu'il y a des douleurs. Et ce n'est pas parce que l'arthrose est très importante sur les radiographies que la gêne est plus importante. Il n'y a pas de corrélation entre la gravité de l'arthrose sur les radiographies et l'importance des symptômes. L'arthrose a parfois des conséquences anatomiques qui peuvent être responsables de névralgies associées ou non au mal de dos. Il s'agit notamment du spondylolisthésis et du rétrécissement du canal vertébral. • Quand l'arthrose des petites articulations postérieures, unissant les arcs postérieurs de deux vertèbres voisines, est sévère, la jonction entre celles-ci est altérée et l'une des vertèbres glisse par rapport à l'autre: c'est le spondylolysthésis (cf.
FICHES INFOS ARTHRODÈSE LOMBAIRE >>T�l�charger le fichier (PDF) La colonne lombaire comporte 5 vertèbres, chaque vertèbre lombaire est unie avec son homologue supérieur et inférieur (avec la douzième vertèbre thoracique en haut pour la première vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée en bas en ce qui concerne la cinquième vertèbre lombaire) par trois articulations: - une articulation antérieure médiane entre les corps vertébraux qui sont séparés par le disque intervertébral - deux articulations postérieures (une de chaque côté de la ligne médiane) entre les apophyses articulaires. L'empilement des cinq vertèbres lombaires forme le canal rachidien lombaire qui contient la portion terminale de la moelle épinière (au-dessus du disque entre la première et la deuxième vertèbre lombaire) et la queue de cheval en dessous, constituée des nerfs sensitifs et moteurs destinés aux membres inférieurs, à la vessie, au rectum et aux organes génitaux. Qu'est-ce qu'une arthrodèse? L'arthrodèse lombaire est une intervention chirurgicale qui a pour objectif de bloquer définitivement une ou plusieurs des articulations intervertébrales de la colonne lombaire.
Ce dernier est prescrit pendant trois mois. À noter que le temps d'hospitalisation est d'environ une semaine et l'arrêt de travail, de trois à quatre mois. Les complications les plus courantes sont notamment: Le risque d'hématome qui se résorbe dans la plupart des cas L'alitement et les risques individuels comme le diabète ou les varices à l'origine de phlébite des membres inférieurs. Cette dernière pathologie peut entraîner une embolie pulmonaire. Les complications les moins fréquentes sont: Le risque hémorragique comme la plaie d'une veine ou d'une artère dans moins de 1% des cas Les déficits neurologiques qu'ils soient sensitifs ou moteurs (la paralysie, les douleurs neurogènes au niveau des membres inférieurs, ect) Le risque mécanique suite à l'implant, dit risque de débricolage, Le risque d'infection qui concerne 1% des cas Fiche Arthrodèse lombaire Auteur: Dr F. Reinaud Date de création: 16/03/2019 1024 chirurgiens orthopédistes recommandés par leurs pairs ont été identifiés par Concilio.
L'arthrodèse est la consolidation (soudure) définitive de deux vertèbres. Cela est obtenu par la création de ponts osseux entre les deux vertèbres, comme dans le cas de la consolidation d'une fracture. La constitution de ces ponts osseux est facilitée par l'apport de greffe osseuse (os du patient le plus souvent), et pour accélérer le processus et augmenter le taux de réussite, on utilise des implants (vis et cages), qui immobilisent les vertèbres. La greffe peut être postéro-latérale, (de part et d'autre des vertèbres), ou inter-somatique, (entre les deux vertèbres, à la place du disque intervertébral). Spondylolisthésis L5 S1 opéré avec vis postérieures et cage intersomatique Radiographie après arthrodèse postérieure de spondylolisthésis. a: greffe postero-latérale b: greffe intersomatique Une fois l'arthrodèse solide, le matériel peut être enlevé s'il est gênant (5% des cas environ). La durée de consolidation est de 3 a 6 mois, et pour bien voir le pont osseux sur les radios il faut en général plus d'un an.
La lésion peut survenir lors de la dissection des éléments nerveux (plus difficile comme on l'a déjà dit en cas de reprise chirurgicale) ou lors de la mise en place du matériel d'ostéosynthèse. Cette complication se traduit par un déficit sensitif et/ou moteur dans le territoire correspondant. Le déficit peut intéresser les membres inférieurs, la commande vésicale ou anale, les fonctions génitales et sexuelles. La lésion du plexus pré-sacré peut entrainer de manière exceptionnelle et le plus souvent transitoire, uniquement dans les abords antérieurs, une sécheresse vaginale ou une éjaculation rétrograde. Enfin, en cas d'abord postérieur, un déficit neurologique peut apparaître exceptionnellement lors de la formation d'un hématome post-opératoire, comprimant les racines nerveuses et justifiant son évacuation, voire même sa prévention avec la mise en place d'un drain de drainage (redon) - risque de brèche durale (rare): réalisation d'un trou dans l'enveloppe (dure-mère) qui entoure les nerfs et le liquide céphalo-rachidien.
Le saviez-vous? En France, une grande majorité de la population doit faire face un jour à un problème orthopédique. Ainsi 150 000 prothèses de hanche et 100 000 de genou sont posées par an. Pour mettre toutes les chances de votre côté face à la maladie, l'équipe médicale de Concilio vous accompagne personnellement. Qu'est-ce que l'arthrodèse lombaire? L'arthrodèse lombaire est une intervention chirurgicale qui consiste à fusionner deux ou plusieurs vertèbres en vue de stabiliser la colonne vertébrale. En situation normale, ces deux os sont mobiles au travers d'une ou plusieurs articulations. Elle est généralement préconisée en cas de scoliose, d'instabilité suite à un glissement d'une vertèbre ou d'arthrose lombaire majeure. L'arthrodèse peut être réalisée par voie mini-invasive ou conventionnelle. L'intervention Pour soigner les pathologies rachidiennes, la chirurgie conventionnelle est la première voie de recours avec toutefois un risque d'infection nosocomiale. Afin d'obtenir une fusion entre les deux os, deux étapes sont nécessaires: La stabilité des vertèbres par du matériel ou l'ostéosynthèse Ce procédé consiste à mettre en place un matériel visant à bloquer au moins deux vertèbres adjacentes.
Elle peut survenir pendant l'intervention, surtout si le patient a déjà été opéré. Elle est suturée par le chirurgien, mais peut parfois se compliquer par une fuite de liquide céphalo-rachidien. Des complications neurologiques exceptionnellement (<1%) peuvent survenir: troubles sensitifs ou troubles moteurs, liés à une compression par le matériel implanté (vis pédiculaire, cage) ou aux manipulations de la racine nerveuse. Ces troubles sont le plus souvent transitoires, très rarement définitifs et peuvent nécessiter une ré-intervention pour repositionner un implant par exemple. Par contre les troubles existants avant l'opération le plus souvent vont persister quelques semaines, et parfois seront définitifs. Un hématome (< 0, 1%) peut entrainer secondairement la compression des racines nerveuses, entrainant des douleurs, paralysies, anesthésies, troubles urinaires ou du sphincter anal (incontinence ou rétention): syndrome de la queue de cheval. Une ré-intervention pour évacuation de l'hématome est nécessaire.
Le gainage est aussi à privilégier pour travailler la sangle musculaire abdominale et obtenir une meilleure stabilité de la colonne vertébrale. On conseille aussi de s'asseoir à une table et de monter un genou de façon à ce qu'il vienne prendre appui sur le dessous de la table. Dans le même temps, appuyer des deux mains sur le dessus de la table, puis relâcher et faire la même chose avec l'autre jambe. Les exercices de pompe (au mur ou au sol) sont aussi très utiles. Conséquences de l'arthrose lombaire Certaines arthroses sont très rapidement évolutives, alors que d'autres ne se développent que très lentement. Les conséquences sont le plus souvent une chronicité des douleurs avec une apparition ou une aggravation progressive du blocage articulaire. Dans certains cas, la limitation des mouvements est totale (ankylose) et des déformations apparaissent, entraînant un véritable handicap au quotidien, tant sur le plan professionnel, que social et familial. Arthrose lombaire et invalidité L'arthrose lombaire fait partie des affections longue durée n'ouvrant pas de droit à une exonération du ticket modérateur.
Lombo-sciatique La lombosciatique entraîne une douleur dans le bas du dos descendant le long d'une jambe. Elle est causée par l'irritation des racines du nerf sciatique secondaire à une lésion d'un disque intervertébral. Diagnostic Le diagnostic d'arthrose lombaire débute par l'observation du patient et de ses douleurs lombaires. On s'intéresse notamment à son âge, à ses antécédents de douleurs lombaires et aux circonstances d'apparition de la douleur. L'examen clinique consiste à tester la souplesse du dos et éventuellement les réflexes des membres inférieurs. La force musculaire peut également être évaluée. La recherche d'une douleur le long du nerf sciatique par la manœuvre dite de Lasègue qui consiste, position allongée, à rechercher le déclenchement d'une douleur derrière la jambe lors de son élévation est également pratiquée. Pour confirmer le diagnostic on procède généralement à un bilan radiologique permettant d'objectiver l'arthrose. Un scanner ou une IRM restent exceptionnels, mais peuvent être nécessaires pour la mise en évidence d'une hernie discale.